名医访谈|烟台丽华医院云霄主任为你解说女性常见的内分泌疾病！

房网小静

我们都知道身边经常会出现女性内分泌疾病，而女性内分泌的缺少除了会影响生活质量之外，甚至会引发不孕不育、肿瘤等一系列的疾病，那到底什么是妇科内分泌？什么是妇科内分泌疾病？而遇到这些问题我们又应该怎么解决呢？带着这些问题小编采访了烟台丽华医院妇科医院门诊主任、权威不孕不育诊疗专家云霄主任，让她为我们解答疑问？

云霄副主任医师、烟台丽华妇科医院门诊主任、权威不孕不育诊疗专家、原芝罘医院妇产科主任、芝罘区计划生育专家委员会委员。26年从医经验，擅长：宫腹腔镜及阴式子宫肌瘤、卵巢囊肿、宫外孕、不孕症等疾病的手术，在女性内分泌、不孕症及各种妇科炎症的中西医结合治疗方面有独到心得。



什么是妇科内分泌？妇科内分泌疾病是什么？妇科内分泌疾病有哪些症状？
云主任：内分泌是人体内的有些腺体或器官所分泌的激素，通过血液带到全身，从而调节身体的生长发育和生理机能，这些能分泌激素的腺体就叫内分泌腺。人体主要的内分泌腺有垂体、胰岛、下丘脑、甲状腺、肾上腺、甲状旁腺、性腺等，这些腺体分泌出的激素能调节人体的生长发育、生殖发育、新陈代谢、生病衰老等生命现象。当这些内分泌腺及组织发生病理改变导致激素分泌紊乱时，就会破坏机体调节系统的平衡，从而引发一系列内分泌疾病。妇科内分泌疾病是指女性卵巢及其相应的生殖器官在发育、成熟及衰退的过程中，因性腺分泌激素功能紊乱而引发的相关疾病。妇科内分泌失调导致的疾病有很多种，主要体现在各类月经失调、青春发育异常、性发育异常、卵巢功能衰退、不孕不育等相关方面，妇科内分泌失调是发生在人体各个时期的一种常见问，在女性不同时期造成的症状也是不同的：从女性月经初潮开始，内分泌失调便会造成气血运行失常，从而出现痛经、月经失调、发育迟缓、性早熟、闭经等病症；成熟 女性内分泌失调会造成黄褐斑、肤色发暗、肥胖症、乳房胀痛、乳腺增生及乳腺癌等问题；育龄女性内分泌失调则有可能造成多卵巢症、不孕不育等病症；更年期女性内分泌失调易引起卵巢功能衰退及其相关疾病，如便秘、脾气暴躁、高血脂症、卵巢早衰、更年期综合征、绝经后骨质疏松症等病症；此外，有的女性还会出现脸色潮红、眼花、耳鸣、眩晕、抑郁、失眠、易激动、焦虑、神经过敏、血管痉挛性头疼、高血压等症状。


造成内分泌失调的原因都有哪些？
云主任：造成女性内分泌失调原因有很多，像情绪日常不注意饮食保暖等等都容易引起女性的内分泌失调，总结主要有这几方面的原因：
情绪变化会引起内分泌失调
如果长期处于精神压力过大的状态，例如工作、家庭等方面的压力长期累积的话，会对神经系统造成影响，从而引起激素分泌紊乱，导致内分泌失调。
环境影响也会造成内分泌失调
生活、工作环境也会对内分泌状况造成影响。有些女性朋友在生活、工作中可能会长期处于某些化学物质含量较高的环境中。因此如果是工作上需要经常接触化学物品的女性朋友，一定要注意做好防护；如果是家居环境中化学物质的含量较高，就要注意做好家居防护，必要时可以使用空气净化器，减少化学物质对健康的影响。
减肥过度也会出现内分泌失调
减肥是不少女性的“日常工作”，但是有些女性会有过度减肥的情况，饮食中摄入的脂肪过少，时间长了会影响体内的雌激素转化，雌激素水平下降，严重者甚至会出现月经量少以致闭经的情况。
生理原因引起的内分泌失调
随着年龄增长，女性的各项身体机能都会出现不同程度的下降，尤其是在进入更年期后，卵巢功能也出现衰退，从而导致雌激素分泌减少，出现内分泌失调，也就是我们经常说的更年期的综合症。
药物引起的内分泌失调
部分药物对内分泌水平也有影响，特别是避孕药。长期使用避孕药会令雌激素分泌增加，影响卵巢的正常功能，不仅会导致内分泌失调，对月经周期、生育力也会造成影响。

妇科内分泌什么时候检查比较合适？应该都检查什么？内分泌六项检查可以反映哪些疾病
云主任：妇科内分泌检查的时间不需要要避开月经期就可以检查，一般来说是在月经开始的的第3-5天内做内分泌物的检查，在此期间做的检查结果最为准确。如果情况特殊时间较紧急或者已经闭经的话，则随便哪天都可以做。如果在服用激素类药物，应该在激素排泄完之后才可检查。如果是取样的医院自己化验，当天下午就能取结果，如果是送检，结果就要两天以后才可以取。内分泌六项是妇科常用的检查，可以筛查有无内分泌失调、初步确定内分泌失调的病因。
常用的妇科内分泌检查即性激素六项包括：
雌二醇(E2) ，能促进女性第二性征的发育，由卵泡分泌。
睾酮(T)，是女性体内睾酮，多数由外周雄烯二酮转化而来，少数来自卵巢和肾上腺皮质。
孕酮(P)，能促使子宫内膜从增殖期转变为分泌期，是由卵巢的黄体所分泌的。
催乳激素(PRL) 是一种单纯的蛋白质激素，能促进乳腺的生长、乳汁生成和排乳，由垂体的泌乳滋养细胞分泌。
卵泡生成激素(FSH)，能促进卵巢的卵泡发育和成熟，是由垂体前叶嗜碱性细胞分泌的。
黄体生成激素(LH)，主要功能是促进排卵和形成黄体分泌激素，也是由垂体前叶嗜碱性细胞分泌的。
以上六项激素的检查基本可以满足临床医生对内分泌失调与否的判断和对生理功能的一般性了解。


妇科内分泌疾病治疗对妇科肿瘤的影响
云主任：在治疗妇科内分泌疾病时往往需要应用生殖激素制剂，如雌激素、孕激素、FSH、LH等，这些生殖激素可能增加妇科肿瘤的发病风险。女性在绝经前后由于雌激素水平波动或下降导致自主神经系统功能紊乱，同时伴有神经心理变化，称之为围绝经期综合征。有约10%-15%妇女因症状严重，影响生活质量而就医。治疗围绝经综合征最有效的药物是雌激素，对于有子宫的妇女，为避免单一雌激素刺激诱发子宫内膜病变，在补充雌激素的同时还需要补充孕激素。雌激素的补充可能会增加子宫肌瘤的增大或复发的风险，对于有子宫肌瘤妇女做激素替代治疗时，尽量采用最低有效剂量，并加强随访，一旦发现子宫肌瘤有增大的趋势，应停药观察。
一些与不孕症相关的治疗也与妇科肿瘤有着密切的关系。一般来讲，子宫内膜不典型增生患者需要切除子宫。但现在有一些比较年轻的不孕症患者坚决要求保留子宫，生育后代。这些患者在有条件随访的情况下可以非手术治疗，首先给予大剂量的孕激素治疗3个月，然后刮宫，如果病理检查正常，立即促排或辅助生殖受孕，分娩后患者也应随访子宫内膜。如反复治疗无效，则建议患者手术治疗。诱发排卵是治疗有排卵障碍不孕患者的唯一方法。诱发排卵的药物可使内源性促性腺激素分泌增加，促性腺激素能刺激上皮性卵巢癌细胞增生，增加上皮性卵巢的发病风险，因此诱发排卵的药物可增加卵巢癌的发病风险。本身大量的排卵也会增加卵巢的发病风险。

之前有了解到咱们医院有一些特色微创可以帮患者解疑难杂病而且减少受苦，您能给我们介绍下吗？
云主任：微创妇科以微创技术为专科特色，广泛应用于妇科各种疾病的诊治。近几年来，妇科微创技术广泛应用于治疗妇科良性肿瘤，如子宫肌瘤、卵巢肿瘤，同时也治疗宫腔粘连、子宫内膜息肉、宫腔内异物取出、功能失调性子宫出血等妇科疾病，手术效果好，疗效显著，深受广大患者欢迎。一些疑难、急症手术也可以使用微创技术顺利完成。以前提起妇科手术，很多女性胆战心惊，承受精神和身体的双重压力。这些年微创技术的突飞猛进，不仅推动了医学的进步，更是颠覆了一些传统的认知，提升了病人的就医体验，给病人带来实实在在的好处，像刀口小、损伤轻、出血少，恢复快，后遗症少；宫腔镜、腹腔镜微创手术，是近年来新兴的手术方式，我们医院应用国际先进的腹腔镜、宫腔镜，也是使传统的妇科剖腹术转为“最小损伤、无损伤”的“钥匙孔”微创手术，腹腔镜是融现代妇科手术和内镜治疗技术为一体的微创伤妇科治疗技术。腹腔镜手术多采用2～4孔操作法，其中一个开在人体的肚脐上，避免在病人腹腔部位留下长条状的疤痕，恢复后，仅在腹腔部位留有1～3个0.3～0.5厘米的线状疤痕，可以说是创面小，痛楚小的手术，因此也有人称之为“钥匙孔”手术。腹腔镜手术的开展，减轻了病人开刀的痛楚，同时使病人的恢复期缩短，是近年来发展迅速的一个手术项目。目前我们医院利用腹腔镜下子宫全切、次全切、子宫肌瘤剔除术、卵巢囊肿手术、宫外孕手术、子宫内膜异位症、不孕不育等手术等几千例。




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通过本期对于云主任的采访，小编也是获益良多，如果你还有什么关于疾病方面的问题疑问，可以跟帖留言，我们的《名医访谈》会陆续在后期的专访中，邀请到更多专业的医学专家为大家答疑解惑！