妙手仁心守护健康|毓璜顶医院口腔科精湛医术还患者一个完整的脸

房网小静

高向东(左二)为病房患者诊查病情

　　
烟台论坛客户端8月5日讯（通讯员 李成修 马瑾）7月25日，60多岁的张某遭遇车祸，面部损毁严重，当地医院无法处理，紧急联系转院，将其送至烟台毓璜顶医院，医院全程开辟绿色通道，多学科全力救治20多个小时，该名患者最终脱险，目前生命体征显示正常。
　　
患者张某，因遭遇车祸，受到外部剧烈撞击，导致颅面颌骨损毁严重，面颈部肌肉大面积撕裂，甚至连舌头都脱离固定的位置，连带多血管失血。被送进医院时，张某接近失血性休克状态。急诊接到患者后迅速建立静脉通道，快速补液，抽取血样紧急配血，心电监护，迅速转运ICU，麻醉科、耳鼻喉科、口腔颌面外科、神经外科等多学科紧急会诊，气管插管后重新包扎止血，大量输血。

“患者的伤情重点是上下颌骨粉碎性骨折，软组织有缺损，骨及软组织血供损害较大，同时存在鼻骨、颧骨、颅骨骨折、颅内出血、喉损伤、手外伤，伤情复杂，手术难度大。”烟台毓璜顶医院口腔科副主任高向东介绍。


“由于舌头脱离固定位置，如果像其他患者一样躺下来，很容易因为软组织和舌头的后坠阻塞造成患者窒息。”高向东主任先让其保持坐立位。因患者口鼻及咽喉部毁损严重，口腔出血，必须保持患者气道通畅才能保证安全，气管插管后，才能为患者的术前详细检查提供可能，才能为手术的顺利进行奠定基础。

高东向(左一)与同事分析患者病情

　　
经过多学科联合会诊讨论，最终决定由口腔颌面外科为主进行手术，20时，手术正式开始，由高向东主刀。彻底止血，反复冲洗消毒后，先反复尝试拼接上下颌骨，由于众多的参照点损毁，上颌仅存可参照的2颗牙齿，下颌仅存可参照的3颗牙齿也位置不正，高主任凭借多年的经验，也只能先将破碎的大块骨头拼接起来，大体恢复面部骨架；最后，切除血供严重受损组织，建立引流，修整修复软组织。下颌骨由于碎的太厉害，骨缺失太多，下颌骨只能先拼接出单层骨皮质轮廓，然后再想法重建双层骨皮质结构，以确保满足下颌骨承重能力。


手术一直持续到凌晨3点，理想完成手术。随后，患者继续转回ICU监护纠正稳定全身情况。


“每次手术前，我都会评估患者的情况，将手术安全、手术质量和患者术后生活质量放到一起综合考量，确定一个最佳手术方案。”高向东说。
　　
有人说颌面外科是一门艺术，这话其实很有道理。”高向东说，由于口腔科的手术涉及到了人的面部器官，手术所追求的不只是治病，还要考虑到病人以后的生活质量及外形美观，所以对于颌面外科的医生来说，每次手术都会力求医术和艺术的完美结合。


30多年的从医生涯中，高向东遇到过很多疑难杂症，他从来没有打过“退堂鼓”，面对患者，他总是想着怎么让患者不仅仅是手到病除，还有治病之后能和正常人一样，拥有往日的自信和笑容，对于一名颌面外科的医生这并不是一件容易事，这不仅需要精湛的技术，更离不开一颗关爱守护患者生命健康的仁心。

烟台毓璜顶医院口腔外科副主任高向东