烟台毓璜顶医院心外科房颤消融技术再迎新进展

房网小静

谈到传统外科心脏手术，很多人的第一印象就是开胸、锯骨...胸部正中20cm的蜈蚣形疤痕成为心脏手术的标记。开胸手术所带来的创伤大、出血多、手术时间长、住院时间长、并发症率高等问题，也使不少心脏病患者望而却步。伴随着微创技术的进步，人们希望心脏手术不开胸、少出血、恢复快、效果好的要求也越来越强烈。

烟台论坛客户端10月22日讯（通讯员 李成修 李凌峰）谈到传统外科心脏手术，很多人的第一印象就是开胸、锯骨...胸部正中20cm的蜈蚣形疤痕成为心脏手术的标记。开胸手术所带来的创伤大、出血多、手术时间长、住院时间长、并发症率高等问题，也使不少心脏病患者望而却步。伴随着微创技术的进步，人们希望心脏手术不开胸、少出血、恢复快、效果好的要求也越来越强烈。

赵鹏医生（左）在查房

近日，55岁的王大爷，因头晕、头疼到烟台毓璜顶医院就诊，经心电监测检查发现房颤，后经食道超声确认王大爷还患有卵圆孔未闭。在对其身体状况进行全面评估后，赵鹏主治医师在心外科副主任郑磊的指导下为王大爷实施了胸腔镜下房颤射频消融术+左心耳切除术+Marshall韧带切除术。在身体恢复一段时间后，赵鹏团队又在科室副主任郑磊的指导下又为其实施了卵圆孔未闭的封堵术，手术过程顺利。经过医护人员的精心治疗与护理，王大爷目前恢复良好。

赵鹏医生（左前）在手术

赵鹏医生（左一）在手术

据烟台毓璜顶医院心外科医生赵鹏介绍，房颤是目前临床上最常见的持续性心律失常。我国人口房颤患病率约为1.2%，目前大约有1200万房颤患者。不合并器质性病变的孤立性房颤对患者心功能、健康状况及生活质量构成严重威胁。微创外科射频消融手术治疗房颤时，通过双侧胸部的小切口，以胸腔镜为辅助，在心脏不停跳的状态下，以最小的创伤对房颤发生和维持的关键区域进行心外膜的消融。与其他房颤治疗方式相比，微创外科射频消融手术为单次治疗，不需反复，所以整体费用低，且成功率高，安全性好，并发症少，长期治愈率可达到91.3％。此外，微创外科射频消融手术对医患双方均无放射性损伤，手术风险低，病人损伤小，术后恢复快，其安全性非常理想。另外，微创外科射频消融手术可以同时切除左心耳，降低房颤患者血栓形成和栓塞风险；同时还可以切断Marshall韧带及神经，进行去迷走神经化治疗，避免交感神经介导的房颤复发。

目前外科微创手术消融治疗房颤适应于16岁以上的患者;包括符合相关条件的房颤患者：有明显症状的房颤患者同时无严重的器质性心脏疾患;对抗心律失常药物治疗无效，或不能耐受药物治疗的患者;心脏彩超检查左室射血分数≥40%;存在着对华发林、阿司匹林等抗凝、抗血小板治疗的禁忌症;左房≥45，导管消融效果差的患者;既往有血栓栓塞的病史，如中风或一过性脑缺血发作(TIA);导管消融后房颤复发的患者;因经济条件而无法承担导管消融治疗的患者等等。

今年以来，烟台毓璜顶医院心外科在省内率先开展了2例胸腔镜下房颤的微创外科消融术，标志着该院孤立性房颤微创外科手术治疗达到了省内领先水平。