烟台毓璜顶医院开设肿瘤免疫治疗门诊 肿瘤患者显著受益

房网小静

近年来，以PD -1抑制剂为代表的肿瘤免疫治疗备受关注，与传统治疗方式不同，肿瘤免疫治疗并不直接攻击癌细胞，而是通过激活人体自身免疫系统来抗击肿瘤，在包括肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、膀胱癌等一些瘤种上已显示出长期生存获益的特点，且安全性及耐受性良好。

刘爱娜（右1）团队讨论患者病情

刘爱娜（左1）与团队成员讨论病例

烟台论坛客户端11月2日讯（通讯员 李成修  王靖  烟台论坛报道）在中国，肺癌发病率和死亡率均占恶性肿瘤首位。近7成患者在确诊时已为晚期，而目前对于晚期无驱动基因突变的患者缺乏有效的治疗手段。近年来，以PD -1抑制剂为代表的肿瘤免疫治疗备受关注，与传统治疗方式不同，肿瘤免疫治疗并不直接攻击癌细胞，而是通过激活人体自身免疫系统来抗击肿瘤，在包括肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、膀胱癌等一些瘤种上已显示出长期生存获益的特点，且安全性及耐受性良好。

目前国内已上市的免疫治疗药物有多种，而每种药物适合的人群、临床疗效、不良反应等各不相同。据文献统计免疫相关不良反应相比化疗发生率低，但在治疗过程中，不少患者仍有出现严重副反应的状况，因此，免疫治疗需要全程管理，密切监测。为帮助指导患者免疫治疗及处理不良反应，烟台毓璜顶医院2021年10月新开免疫治疗专病门诊，患者使用免疫治疗前，可以进行多学科评估，避免陷入误区。

刘爱娜（左1）在查房

在为晚期肺癌患者带来福音的同时，肿瘤免疫治疗在临床治疗过程中也呈现出了一些新的问题。烟台毓璜顶医院肿瘤内科刘爱娜表示，现在很多人把免疫治疗当成救命稻草，在最后时刻才考虑使用。其实这批病人用免疫治疗的效果并不好，免疫治疗药物应该是越早用，效果才会越好。“但刘爱娜强调，再好的药也要用对才能发挥最大的作用，现在很多患者得了病就盲目用药，甚至有的医生也给出这样的建议。在《新型抗癌药物合理用药指导原则》中非常明确地指出这种行为是错误的。因为如果不能对症用药，患者从治疗中得到的获益可能非常有限，甚至可能会有生命危险。

据了解，所谓免疫治疗，是指恢复人体对抗和杀死肿瘤的免疫能力，通过激活免疫细胞间接杀灭肿瘤。“对于肿瘤患者来说，免疫治疗最大的优势就是治疗起效后，患者可以长期生存，因为在人体内产生了‘免疫记忆’，从而可以避免肿瘤的复发。”烟台毓璜顶医院肿瘤内科刘爱娜介绍。

免疫细胞（T细胞）就像警察，在身体内寻找不法分子加以消灭。T细胞表面有一种名为PD-1的蛋白。如果是正常的细胞，表面会有PD-L1蛋白；T细胞表面的PD1蛋白和正常细胞表面的PDL1蛋白结合后能够相处很融洽。但作为肿瘤细胞，细胞表面没有PD-L1蛋白，那就惨了，T细胞就要揍得它体无完肤。这是T细胞辨识肿瘤细胞的机制之一。但是癌细胞很聪明，很多癌细胞表面也能表达PD-L1，试图逃过免疫细胞T细胞对其的杀伤作用。而我们用的免疫治疗正是利用这个特点，注入抗PD1/抗PD-L1抗体，结合肿瘤细胞表面的PD-L1 使其能够被人体的免疫系统T细胞识别，而达到杀伤肿瘤的作用。

免疫检查点抑制剂治疗不仅对免疫原性强的肿瘤，如肾癌和黑色素瘤有效，还主要针对肺癌、结直肠癌、三阴性乳腺癌、胃癌、食管癌、肝癌、鼻咽癌等“实体瘤”有效。尤其中晚期患者在手术、放化疗等常规手段都失效后，免疫检查点抑制剂治疗会让有的病人得到长期生存和生活质量的改善。
在烟台毓璜顶医院疫治疗专病门诊患者第一次来治疗时会由专业的医生来进行接诊，接诊之后判断是否可以使用免疫治疗，确定后正式进入免疫治疗门诊进行治疗。在病人开始治疗前还会询问其完整病史，病史会通过信息系统收集，建立数据库。在病人接受治疗时，还会对病人治疗的全程进行跟踪和监控。刘爱娜建议：目前已经接受过免疫治疗的患者不需要再来免疫门诊。如果是首次要来接受免疫治疗，最好是能够到免疫门诊来找专业医生首诊。

目前，烟台毓璜顶医院疫治疗专病门诊开诊已来已多次运用免疫疗法对患者进行治疗并取得了较好的效果，延长了患者生存期，更好地提高了患者的生存质量。

烟台毓璜顶医院肿瘤内科自1998年成立以来，经过20余载的发展壮大，在孙萍主任的带领下，在医疗、教学、科研等方面取得长足发展，初步形成了集化疗、放疗、免疫治疗、微创治疗和靶向治疗为一体的肿瘤综合治疗的学科发展模式。

专家介绍：
刘爱娜
北京协和医学院肿瘤学硕士研究生，主任医师，硕士研究生导师。烟台毓璜顶医院肿瘤内科副主任。兼任中国医药教育协会腹部肿瘤专业委员会委员；山东省抗癌协会理事；山东省抗癌协会姑息治疗专业委员会常委；烟台市医学会肿瘤姑息治疗专业委员会副主任委员；烟台市癌症中心办公室主任。
曾于2018年至意大利那不勒斯国家肿瘤研究中心研修学习。长期致力于各种恶性肿瘤的诊断和治疗，擅长消化系统肿瘤、乳腺癌、肺癌的内科和综合治疗，融会贯通最新化疗、内分泌、生物靶向以及免疫治疗技术。近年来在国内外肿瘤专业杂志发表论文10余篇，其中已被SCI收录8篇，主持及参与多项国家级和省市级科研课题，研究成果获2018年烟台市科学技术进步二等奖（第1位）。
出诊时间：每周五上午
出诊地点：中区二楼内科二诊区