烟台毓璜顶医院关节外科：软骨再生技术治疗骨关节炎知识问答

房网小静

烟台论坛客户端3月3日讯 （通讯员：李成修 崔方荣 李凌峰)
骨关节炎是中老年人第一致残疾病，70岁以上老年人的患病率达到67.7%。由于遗传及周围环境因素的影响，胶东地区的百姓普遍身形高大,软骨疾病的患病率很高。在此，我们就利用软骨再生技术治疗骨关节炎的有关问题采访了烟台毓璜顶医院关节外科副主任医师李桂石。
1.什么是骨关节炎？
骨关节炎是一种严重影响患者生活质量的关节退行性疾病，该病以关节软骨和软骨下骨破坏为主要特点，导致关节周围疼痛、肿胀和僵硬。2021年中华医学会《中国骨关节炎诊治指南》中明确指出：目前全球已有超过3亿骨关节炎患者，而我国40岁以上人群原发性骨关节炎的总体患病率已高达46.3%，随着人口老龄化和肥胖问题的加剧，其患病率将继续增加。
2.得了骨关节炎一般需要进行怎样的治疗？
基础治疗，包括合理的运动生活、科学的关节锻炼、中医物理治疗；
药物治疗，包括外用、口服、局部注射等多种途径进行给药的治疗，目前最常用的为口服非甾体类抗炎药。
处于中晚期的患者在以上治疗的基础上还会接受手术治疗，像关节镜清理术、膝关节部分置换术等等。
医生会根据患者病情进展对骨关节炎进行分级，采用阶梯治疗的原则对症治疗。

李桂石团队讨论患者病情

3.什么是间充质干细胞？
间充质干细胞是中胚层来源的具有高度自我更新能力和多向分化潜能的多能干细胞，广泛存在于全身多种组织中，可在体外培养扩增，并能在特定条件下分化为神经细胞、成骨细胞、软骨细胞、肌肉细胞、脂肪细胞等多种细胞类型。近年来已成为再生医学领域的研究热点，在多种临床疾病的应用中取得显著疗效。
4.干细胞治疗骨关节炎有什么作用？
促进受损部位软骨的修复与再生；
分泌多种细胞因子和生长因子，改善损伤组织微环境；
通过免疫调节作用抑制炎症反应；
抑制软骨基质的降解。
5.干细胞疗法能给骨关节炎带来什么样的疗效？
相关研究表明，间充质干细胞经关节腔注射治疗早期骨关节炎，注射后MRI、关节镜和组织学检查磨损处软骨再生明显。再生的软骨具有透明样软骨组织学特点，患者临床症状得到明显改善，疼痛减轻或消失，且未见明的显毒副作用。另一项研究通过向关节腔或向软骨下骨的骨髓损伤区域注射间充质干细胞，改善了骨关节炎患者的疼痛和关节功能，疗效观察时间为8-16年；还有的研究显示局部注射间充质干细胞可以延缓全膝关节置换术的执行时间。一项纳入79项，包含8761名膝骨关节炎患者的荟萃分析结果显示，间充质干细胞治疗后患者疼痛程度减轻，运动和日常功能活动也得到长期的改善。国内外大量临床前研究和临床研究已经证实，各种来源的间充质干细胞在关节炎治疗中是安全和有效的。

李桂石与同事共同讨论手术方案

6.哪种类型的关节炎患者适合接受干细胞疗法？
处于早、中期的关节炎患者接受干细胞治疗能取得更加显著和长久的治疗效果。此外，不建议肿瘤及肿瘤病史者接受干细胞疗法。
7.除了骨关节炎，干细胞疗法还适用于哪些骨关节疾病（骨科疾病）？
骨组织修复：骨缺损、骨坏死、骨折愈合；软骨组织修复：软骨退变、软骨缺损；肌腱韧带损伤修复，如肩袖损伤等。

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李桂石，临床医学专业博士，副主任医师，硕士研究生导师，关节外科团支部书记，山东省疼痛医学会癌痛与姑息治疗青年专业委员会委员，山东省医师协会手足骨科青年专业委员会委员，烟台市妇幼保健协会骨质疏松委员会委员。从事骨科工作二十余年，主攻骨关节疾病，运动周围神经损伤的诊治，熟练应用微创、腔镜、显微外科技术完成骨关节置换、矫形、肢体创伤功能重建等手术,曾创造烟台市医疗界连续40小时手术纪录。在骨关节疾病发病机制研究、干细胞治疗,周围神经损伤及临床解剖学等基础研究领域有较深造诣。