烟台毓璜顶医院介入治疗科副主任王涛: 介入治疗知识问答

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烟台论坛客户端3月17日讯（通讯员：李成修 崔方荣 李凌峰）

什么是介入治疗？

介入治疗(Interventionaltreatment)，是介于外科、内科治疗之间的新兴治疗方法，包括血管内介入和非血管介入治疗。经过30多年的发展，已成为现代医学体系中与外科、内科一道称为三大医学体系。简单的讲，介入治疗就是不开刀暴露病灶的情况下，在血管、皮肤上作直径几毫米的微小通道，或经人体原有的管道，在影像设备(血管造影机、透视机、CT、MR、B超)的引导下对病灶局部进行治疗的创伤最小的治疗方法。介入治疗已成为现代医学体系不可或缺的崭新技术，已经走入千家万户。

介入治疗有哪些特点？

介入治疗的特点是创伤小、简便、安全、有效、并发症少，而且能够明显缩短住院时间。介入治疗的优点在于：

（1）药物可直接作用于病变部位，不仅可大大提高病变部位药物浓度，还可大大减少药物用量，减少药物副作用。

（2）无需开刀暴露病灶，一般只需几毫米的皮肤切口，就可完成治疗，表皮损伤小、外表美观。

（3）大部分病人只要局部麻醉而非全身麻醉，从而降低了麻醉的危险性。

（4）损伤小、恢复快、效果满意，对身体正常器官的影响小。

（5）对于目前治疗难度大的恶性肿瘤，介入治疗能够尽量把药物局限在病变的部位，而减少对身体和其他器官的副作用。部分肿瘤在介入治疗后相当于外科切除。

基于以上诸多优点，介入治疗方法成为了一些疾病，如肝硬化、肝癌、肺癌、腰椎间盘突出症、动脉瘤、血管畸形、子宫肌瘤等主要的治疗方法之一。

王涛（右一）团队讨论患者病情（资料片）

王涛（右二）团队研究手术方案（资料片）

介入治疗常用的技术有哪些？

按器械进入病灶的路径分为：血管内介入和非血管内介入。

血管内介入是指，使用1-2mm 粗的穿刺针，通过穿刺人体表浅动静脉，进入人体血管系统，医生凭借已掌握的血管解剖知识，在血管造影机的引导下，将导管送到病灶所在的位置，通过导管注射对比剂，显示病灶血管情况，在血管内对病灶进行治疗的方法。包括：动脉栓塞术、血管成形术等。常用的体表穿刺点有股动静脉、桡动脉、锁骨下动静脉、颈动静脉等。

非血管介入简单的讲就是没有进入人体血管系统，在影像设备的监测下，直接经皮肤穿刺至病灶，或经人体现有的通道进入病灶，对病灶治疗的方法。包括：经皮穿刺肿瘤活检术、消融术及放射性粒子植入术、瘤内注药术、各类囊肿、脓肿的穿刺引流硬化术等。

王涛（左五）在查房

介入治疗方法有哪些？

支架技术：(1)食管支架：晚期食管癌患者难以进食时，可经口咽将食管支架置入病变处，改善患者进食状况，同时支架对肿瘤有一定压迫作用，造成肿瘤缺血，延缓肿瘤生长。(2)胆道支架：适合于因肝门、胰腺等部位肿瘤压迫胆管引起的阻塞性黄疸，采取经皮肝穿，将胆道支架置于狭窄段，使胆汁直接进入十二指肠，是目前解决阻塞性黄疸的首选方法。同期可以植入放射性粒子条对原发肿瘤进行治疗。

栓塞治疗:(1)肿瘤的栓塞：肝癌、肺癌、盆腔等部位肿瘤均可通过导管将栓塞剂注入供血动脉，阻断其血运，达到“饿死肿瘤”的目的。(2)出血的栓塞：晚期肿瘤常引发大出血，如不及时控制，常引起其它并发症，导致死亡。如肺癌、膀胱癌、胃底食管静脉曲张破裂等，该类患者应行急诊介入治疗，栓塞其供血血管，控制出血。如支气管动脉、髂内动脉、胃冠状静脉等。

王涛（左二）参加日本著名介入治疗会议（资料片）

介入治疗的分类

介入治疗分为非血管性介入治疗和血管性介入治疗。

非血管性介入治疗包括各种经皮活检术、各种非血管性腔道的成形术(包括泌尿道、消化道、呼吸道、胆道等狭窄的扩张和支架)、实体瘤局部灭能术(经皮穿刺瘤内注药术、射频消融术)、引流术、经皮胃造瘘术、椎体成形术等。

血管性介入技术适用于一些血管疾病和肿瘤性疾病。

血管疾病方面：包括经皮腔内血管成形、血管支架、非血栓性缺血、控制出血(急慢性创伤、静脉曲张等)、血管畸形以及动静脉瘘与血管瘤栓塞治疗、TIPS、各种血管造影诊断、静脉取血诊断等等。

肿瘤性疾病方面：包括肿瘤的供血栓塞与药物灌注以及消融、放射性粒子植入治疗、术前栓塞肿瘤血管等。

王涛

王涛，医学博士，副主任医师，硕士研究生导师，烟台毓璜顶医院介入治疗科副主任，意大利国家癌症中心访问学者。兼任中国研究型医院学会肝病专业委员会门静脉高压学组委员、山东省医师协会肿瘤微创医师分会常委、山东省医师协会介入放射医师分会常委、山东省医学会放射学分会介入学组委员、烟台市医师协会肿瘤微创介入医师分会副主任委员、烟台市肿瘤微创介入质量控制中心副主任、烟台市医学会介入治疗分会委员兼秘书。承担国家科技部医药卫生科技“十三五”重大专项子课题两项，主持山东省医药卫生科技发展项目1项，获得山东省医学科技进步奖三等奖1项 、烟台市科技进步三等奖1项，发表论文10篇，其中SCI收录7篇。